Нутритивна терапія при онкології
Недостатність харчування часто спостерігається у онкологічних пацієнтів. По-перше, багато видів раку викликають кахексію з метаболічними розладами. По-друге, існуючі побічні ефекти терапії, такі як гостра або хронічна променева ентеропатія, асоційовані з хіміотерапією нудота, блювання, мукозити обмежують споживання їжі. Недостатність харчування у онкологічних пацієнтів призводить до збільшення захворюваності і смертності, знижує відповідь на проведену терапію. Ракова кахексія впливає на результати лікування пацієнта, тому важливо вчасно виявляти пацієнтів з ризиком розвитку недостатності харчування. Для боротьби з кахексією і розвитком недостатності харчування необхідно вчасно почати нутритивну підтримку.
Призначення
Рекомендується регулярний скринінг онкологічних пацієнтів для того щоб вчасно розпочати відповідну нутритивну терапію. Ентеральне харчування є кращим методом підтримки, за умови, що його проведення можливо. Залежно від стану пацієнта може бути призначено зондове харчування або сіпінг. Парентеральне харчування забезпечує надходження поживних речовин пацієнтам, які не можуть харчуватися звичайним шляхом, а ентеральне харчування неможливо, протипоказано або пацієнт відмовляється від його прийому.
Забезпечення доступу
Додатковий доступ не потрібно, поки можливе звичайне пероральне харчування. Для проведення ентерального харчування існують гастральні і дуоденальні зонди. У багатьох онкологічних пацієнтів, які отримують хіміотерапію, встановлені імплантовані внутрішньовенні системи (порт-система або катетер Хікмана). Вони також можуть бути використані для введення парентерального харчування.
Підготовка
Необхідність підготовки харчування перед введенням залежить від призначеної терапії та особливостей лікувального закладу. Рідкі суміші для зондового харчування і сіпінг не вимагають додаткових приготувань, так як вже готові до застосування. Для парентерального харчування застосовуються готові до використання багатокамерні контейнери, в які можуть бути додані вітаміни і мікроелементи. У деяких випадках може знадобитися проведення індивідуально підібраного модульного парентерального харчування (наприклад, при печінковій недостатності).
Введення
Спосіб введення залежить від типу харчування. Для зондового ентерального харчування необхідно використовувати спеціальні витратні матеріали, несумісні з пристроями для внутрішньовенного введення (безпечна система ентерального харчування). Система включає в себе всі пристрої для введення ентерального харчування. Вона покликана запобігти випадкам помилкового з'єднання ентеральних і парентеральних пристроїв для введення, які можуть потягнути за собою важкі наслідки для пацієнтів. Використання інфузійних насосів з відповідними витратними матеріалами для введення ентерального харчування забезпечують правильне і безпечне введення поживних речовин.
Реабілітація
Лікувальні установи та медичні фахівці часто зустрічаються з проблемою організації висококваліфікованої лікувальної допомоги в домашніх умовах. Така допомога потрібна різним групам пацієнтів і її організація на відповідному високому рівні дозволить провести необхідну терапію у максимально зручній атмосфері використовуючи професійне обладнання та оригінальні витратні матеріали.